A evidência da transmissão extraflorestal da leishmaniose cutâneo-mucosa na região do Vale do Ribeira ensejou o presente estudo epidemiológico prospectivo, visando avaliar a atividade enzoótica de L. (V.) braziliensis. A pesquisa paratisológica da infecção natural em pequenos mamíferos e população canina foi complementada com o teste de imunofluorescência indireta (IFI) para cães e captura de flebotomíneos em ambiente florestal e peridomiciliar. A positividade para o teste sorológico e exame parasitológico somente foi observada para cães residentes e com taxas de 5,6 e 2,4%, respectivamente. Entre animais silvestres e sinantrópicos capturados, destacam-se os pertencentes a Oryzomys (Oligoryzomys) e Rattus rattus, ambos assinalados em proporções equivalentes (29,3%), em ambiente peridomiciliar. Foram capturados apenas 166 exemplares femininos de Lutzomyia intermedia, fato atribuído à borrifação das habitações humanas e anexos com DDT. No contexto epidemiológico mais amplo, discute-se a fragilidade do ciclo extraflorestal da L. (V.) braziliensis; o papel do cão e de pequenos mamíferos, como fonte de infecção domiciliar, além de analisar o potencial deles na dispersão do parasita na área estudada.

The evidence of mucocutaneous leishmaniasis transmission in the non-forest environment in the Ribeira Valley region, São Paulo, Brazil, has made this epidemiologic four years' study possible, viewing the enzootic activity of L. (V.) braziliensis. Furthermore, the natural infection in small mammals and the domestic dog population has been completed in collecting of phlebotomine sandflies in the forest and peridomiciliar environments. Positive test-results have only been found in resident dogs (Canis familiaris) with a rate of 5.6 and 2.4% for serological and parasitological test respectively. Among silvatic and synanthropic rodents collected, Oryzomys (Olygoryzomys) and Rattus rattus are preeminent having both been collected in equal proportions, in peridomiciliar environment. The sandfly Lutzomyia intermedia has contributed only with 166 feminine specimens due to insecticide (DDT) application on and in the human and domestic habitations. From the general epidemiologic standpoint the fragile L. (V.) braziliensis cycle in the unforested areas as well as the canine and small mammals roles as a domiciliar infection source are discussed, and their potencial in the dispersion of this parasite in the researched area is analysed too.

Foram estudados 17 indivíduos cujas idades variaram de 2 a 78 anos, procedentes da área endêmica de Jacarepaguá (RJ), com diagnóstico clínico, epidemiológico, imunológico e parasitológico de leishmaniose tegumentar americana. Todos foram tratados pelo antimoniato de N-metilglucamina na dose de 60 mg/kg/dia em três séries de 10 dias de duração, com 10 dias de intervalo entre cada série e submetidos à coleta e sangue venoso para a reação de imunofluorescência indireta (IF-IgG) antes, durante e após o medicamento. Estes 17 indivíduos foram reatores a intradermorreação de Montenegro (= 5 mm) e soro-reagentes (= 1:45) na IF-1gG, sendo que em 6 deles (31,7%) foi demonstrado ou isolado Leishmania braziliensis. A positividade da IF-IgG antes do tratamento foi de 76,4% (13 casos com título = 1:90). As médias geométricas das recíprocas dos títulos antes da primeira série do antimonial (89,9), durante o tratamento (63,6 a 29,3) e 10, 30 e 120 dias após medicação, mostraram uma graduação nitidamente decrescente (14,9;2,1 e 1,2), respectivamente. Todos tiveram suas lesões cicatrizadas ao final do tratamento sendo maior o número de cicatrizações após a 2°série. Somente 120 dias após a terapêutica, foram observados títulos abaixo de 1:45 na quase todalidade dos pacientes (16 casos - 94,1%) sugerindo que, na utilização da IF-IgG como controle de cura, faz-se necessário um acompanhamento sorológico de no mínimo 3 a 4 meses.

Seventeen persons, from 2 to 78 years of age, with clinical, epidemiological,immunological and parasitological diagnosis of american tegumentary leishmaniasis, were studied. All came from the endemic area of Jacarepaguá, a suburb of the city of Rio de Janeiro. The patients were treated with n-methylglucanine antimonate, using a dosage of 60 mg/kg/day, in three series of ten days duration each series, with intervals of ten days between each series, venous blood samples having been taken for the indirect immunefluorescent tests (IF-IgG) before, during and after medication. The seventeen individuals were reactive to the intradermal reaction of Montenegro (= 5 mm) and serum-reactive (= 1:45 mm) to the IF-IgG test; Leishmania b. braziliensis ssp was demonstrated or isolated in six cases (31.7%). Before treatment, the IF-IgG test showed positive in 76.4% of the cases (13 cases with titers = 1:90). The geometric averages of the reciprocal titer were as follows: before the first antimonial series (89,9); during treatment (63.6 to 29.3) and 10, 30 and 120 days after medication which revealed a clearly decreasing scale (14.9; 2.1 and 1.2), respectively. All lesions were healed upon termination of treatment, the scarring being most evident after the second series. Only 120 days after therapy were titers lower than 1:45 in all patients (16 cases - 94.1%). This suggests that, when the IF-IgG test is used as a control of cures, serological follow up is necessary during a minimum of three to four months.

Foram estudados 36 indivíduos habitantes de uma fazenda no interior do Estado de Minas Gerais nove dos quais adquiriram a forma linfonodular de toxoplasmose entre maio e agosto de 1976, apresentando títulos de anticorpos pela imunofluorescênciaindireta - IF - entre 1:4096 e 1:32000 na classe IgG e entre 1:16 e 1:8000 na classe IgM. Doze das 36 pessoas da fazenda foram consideradas como casos "duvidosos", assim definidos ou por apresentarem quadro clínico compatível com toxoplasmose adquirida apesar de baixos títulos de anticorpos, ou por não apresentarem nítido quadro clínico, mas com evidências sorológicas de infecção recente pelo T. gondii. As outras 15 pessoas estudadas não mostraram evidências clínicas ou sorológicas de infecção recente. As informações coletadas sugerem duas possíveis principais formas de transmissão: a) carne de porco mal cozida durante um churrasco na fazenda; b) solo e vegetais contaminados com oocistos de T. gondii (ciclo gato-rato). O acompanhamento sorológico da população humana, nove meses após, demonstrou títulos ainda elevados na classe IgG embora com tendência ao declínio e soros não reagentes na classe IgM. Após três anos os títulos na classe IgG eram quase compatíveis com os títulos observados em inquéritos sorológicos em outras populações brasileiras.

Thirty-six persons living on a farm located in the state of Minas Gerais (Brazil) were studied. Nine of them had the glandular form of toxoplasmosis, between May and August, 1976. These nine cases of toxoplasmosis were confirmed serologically by immunefluorescence-IF-, presenting IgG antibody titres between 1:4096 and 1:32000 and IgM antibody titres between 1:16 and 1:8000. Twelve out of thirty-six persons studied were considered to be "dubious cases". They were defined either by presenting a clinical picture compatible with acquired toxoplasmosis, yet having low serologic titres, or inversely they did not have a clear clinical picture but had serologic evidence of recent Toxoplasma infection. Fifteen out of thirty-six persons studied showed neither serologic nor clinical evidence of recent Toxoplasma infection. The epidemiologic information suggests two possible modes of transmission: a) poorly cooked pork at a barbecue party; b) farm vegetables and soil contaminated with Toxoplasma gondii oocysts (rat-cat cycle). Serologic follow-up nine months later in the human farm population demonstrated still high IgG titres, yet they tended to decline and IgM titres became negative. Three years later most of the IgG titres continued to decline and were almost compatible with the titres obtained in Brazilian population surveys.

No período de vinte anos (1960-1979), os autores observaram na Clínica de Doenças Infecciosas e Parasitárias da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio de Janeiro, sediada no Pavilhão Carlos Chagas do Hospital São Francisco de Assis, 4.652 casos de esquistossomose mansoni procedentes de 18 Estados do Brasil. Entre os casos observados 87,18% eram da forma hepatointestinal e 12,82% da forma hepatoesplênica entre os quais 30 tinham a forma pulmonar associada. Adicionalmente 30 casos da forma aguda ou toxémica foram estudados no mesmo Serviço, em famílias residentes no Rio de Janeiro. Além da observação clínica e do estudo epidemiológico incluindo o perfil migratório de cada caso e da casuística como um todo, foram realizados exames complementares como hemograma, mielograma, dosagem de transaminases, provas de função hepática, eletroforese de proteínas séricas, biópsia hepática, radiografias de tórax e de esôfago, esplenoportografia, eletrocardiograma e estudos hemodinâmicos do sistema porta, do coração e da artéria pulmonar em grupos de pacientes selecionados.

A study of 4.652 schistosomiasis mansoni patients from 18 different States in Brazil, indicates a general picture of the morbidity of this disease in the country. Patients migrants (4.652) from different States were studied in the Department of Tropical Medicine of Federal University of Rio de Janeiro, between 1960 and 1979, with the following parameters: selected by a positive stool examination (sedimentation technique), clinical and epidemiological evaluation to determine the clinical form, migration pattern, age, sex and race. A routine chest X ray, E. C. G., haematologic and biochemistry tests, were performed. In a selected group of hepatosplenic cases a liver, biopsy, splenoportography and a portal hemodynamic study were done. Although some regional, familial, racial and/or individual differences in morbidity have been observed, the intensity of the primary infection and reinfections in the first two decades of life seems to be most important factors in the severity of human infection in Brazil. A direct correlation between egg out put and disease severity was observed in patientes under 30, except in negros who almost always present a mild form of the disease regardless of parasite burden. The evolutive pattern of the disease should be crefully investigated in relation to adaptation of different strains according to the host's immunological reactions and genectic constitution.

Foi feito o acompanhamento sorológico e clínico de 203 indivíduos de 3 a 20 anos de idade, provenientesde serviços de otorrinolaringologia na cidade do Rio de Janeiro, sem sintomatologia sugestiva de toxoplasmose, mas portadores de amigdalite crônica. Os pacientes, de acordo com os resultados da 1ª RIFi, foram divididos nos seguintesgrupos: Grupo I (IgG e IgM não reagente), 98 indivíduos (48.3%); Grupo II (1:16 IgG ≤ 1:256 e IgM não reagente), 74 indivíduos (36,5%); Grupo III (IgG ≥ 1:1024 e IgM não reagente), 18 indivíduos (8,8%) e Grupo IV (IgG e IgM reagentes), 13 indivíduos (6,4%). Um a dois anos após, 131 (64,5%) dos 203 indivíduos foram reexaminados para uma segunda RIFi. Dentre 66 deles (Grupo I), que eram soro não reagentes nas classes IgG e IgM na primeira, RIFI, observou-se soro conversão nas classes IgG em cerca de 21,2%. Em 65 (49,6%) indivíduos (Grupos II, III e IV),que eram soro reagentes nas classes IgG na primeira RIFI, observou-se que na segunda reação, os títulos variaram de modo ascendente em 20% dos casos, descendente em 67,7% dos casos ou não variaram em 12,3% dos casos. Na classe IgM todos os 131 soros apresentaram-se não reagentes à diluição de 1:16 na segunda RIFi, inclusive os 13 casos anteriormente reagentes nesta classe de imunoglobinas. Apenas em um caso observou-se sintomatologia sugestiva de toxoplasmose na ocasião da segunda coleta, sendo que o paciente apresentava, principalmente, gânglios hipertrofiados. Os títulos de anticorpos para toxoplasmose nesta época foram IgG 1:32000 e IgM não reagente enquanto que na primeira coleta um ano antes eram IgG 1:1024 e IgM 1:64. Quanto à idade, sexo e cor as diferenças nos títulos da RIFI foram estatisticamente não significantes.

Clinical and serological follow up examinations were performed on 203 persons, from three to twenty years of age, from the otolaryngology department of a hospital in the city of Rio de Janeiro, with no symptomatology suggesting toxoplasmosis, but suffering from chronic tonsillitis. According to results obtained during the first indirect immunofluorescence tests, the patients were divided into following groups: Group I (non-reactive IgG and IgM), 98 persons (48.3%); Group II (1:16 ≤ IgG ≤ 1:256 and non-reactive IgM), 74 persons (36.5%); Group III (IgM ≥ 1:1024 and non-reactive IgM), 18 persons (8.8%), and Group IV (IgG and IgM reactive), 13 persons (6.4%). One to two years later, 131 (64.5%) of the 203 persons were reexamined by a second indirect immunofluorescence test. In the case of 66 persons (Group I) whose serum was non-reactive in the IgG and IgM classes during the first indirect immunofluorescence test, serum conversion was observed in aproximately 21.2%. in 65 individuals (49.6%), (Groups II, III and IV),with reactive serum in the IgG classes during the first indirect immunofluorescence test, the second reaction showed an increase in titres in 20% of the cases, a decrease in 67.7% of the cases, or no alterations in 12.3 of the cases. In the IgM class, all 131 sera were non-reactive at 116 dilution the second immunofluorescence test, including the 13 cases that had previously been reactive in the immunoglobulin class, Symptomatology suggesting toxoplasmosis was only observed in one case during the second testing, this patient's principal physical sign being hypertrophied lymph nodes. during this period, the Toxoplasma antibodies showed titres of IgG 1:32000 and non-reactive IgM, whilst one year previously, during the first test, these titres were IgG 1:1024 and IgM 1:64. Differences in the age, sex and skin coloring of patients were not statistically significant as regards alterations in the indirect immunofluorescence test titres.

Utilizaram-se 4 diferentes cepas de Toxoplasma gondii como antigeno para reação de imunofluorescência indireta (RIFI), para verificar se há influência da cepa nos títulos de anticorpos séricos observados. As 4 cepas foram isoladas de casos humanos. Uma das cepas (cepa "C") foi isolada de um caso de toxoplasmose congênita e as outras 3 isoladas de casos de toxoplasmose linfoglandular (cepas "1", "S" e "E"). Dos 72 soros humanos examinados pela RIFI, foi observado que 13 deles eram não reatores à diluição 1:16 ao utilizar-se cada uma das 4 cepas como antígeno. Em apenas 5 soros encontrou-se concordância dos títulos de anticorpos ao serem utilizadas as 4 cepas como antígeno, sendo um deles concordante á diluição 1:16 e 4 deles à diluição 1:64. Nos outros 54 soros examinados, observaram-se títulos diferentes em uma a três diluições ao quádruplo, conforme a cepa utilizada como antígeno. Pela aplicação de testes estatísticos, verificou-se que em relação à cepa "C" essas diferenças eram significantes, enquanto que ao se comparar os resultados encontrados com as cepas "1", "S" e "E", as diferenças não se mostraram significantes em um nível de 5%. A tendência a títulos de anticorpos séricos mais elevados ao utilizar-se a cepa "C" pode estar relacionada a diferenças antigênicas. Para uma boa reprodutibilidade dos resultados pela RIFI, torna-se necessária a padronização não apenas das técnicas da reação, equipamentos ópticos e reagentes, mas também do antígeno empregado.

Four different strains of Toxoplasma gondii were used as antigens indirect immunofluorescence reaction (RIFI) in order to study the influence of the titers of the antibodies. One of the strains ("C" strain) was isolated from a human congenital toxoplasmosis case and the other three ("I", "S" and "E" strains), from human lymphoglandular toxoplasmosis cases. Of the 72 human sera examined by RIFI, 13 were found to be non-reagents in the 1:16 dilution when using each of the 4 strains as antigen. In only 5 sera there was agreement of the antibodies titers when using the 4 strains as antigen, one of them being concordant in the 1:16 dilution and the other four in the 1:64 dilution. In the remaining 54 sera examined, different titers were observed in one to three, four foulds dilutions, according to the strain used as antigen. Statistical testing of results showed these differences to be significant in relation to the "C" strain and non-significant at a 5% level in relation to the "I", "S" and "E" strains. The tendency to more elevated titers of serum antibodies when using the "C" strain may be related to antigenic variations. For a good reproductiveness of results by the RIFI it is necessary to standardize not only the reaction techniques, optical equipament and reagents, but also the antigen used.

Os autores referem. os resultados da reação de Sdbín e Feldman efetuada no sôro de 101 cães de uma área suburbana do Rio de Janeiro. Encontraram resultado negativo em 21 cães (20,8%) e resultado positivo em 80 (79,2%). Os títulos da reação foram considerados positivos a partir da diluição 1:16 e não foi encontrado nenhum resultado poistivo em diluição igual ou superior a 1:4096. As diferenças nas proporções dos títulos negativos e positivos, em relação ao sexo dos animais, não foram significantes. Quanto à idade, foi observado um aumento significante na proporção de resultados positivos, entre os cães de idade igual ou superior a 5 anos, tendo sido mais evidente este aumento nos cães de idade igual ou superior a 7 anos. Entre os títulos positivos, a proporção da diluição 1:64 foi significantemente mais elevada nos cães de idade igual ou superior a 7 anos quando comparada a dos cães de idade menor. Êste dado vem demonstrar que foi principalmente às custas dêste título 1:64, que cresceu a proporção de cães positivos no grupo de animais ãe 7 anos e mais idade. A predominância de um título positivo não elevado neste grupo de animais, leva à suposição de que os cães, em sua maicria, infectaram-se quando mais jovens.

The authors report the results of the reaction of Sabin-Feldman carried out on the serum of 101 dogs in a süburb of Rio de Janeiro. They found a negative result in 21 dogs (20,8) and a positive result in 80 (79,2%). The titres of the reaction were considered positive from the dilution 1:16 and no positive result was found in an equal dilution or higher than 1:4096. The differences in the proportions of the negative and positive titres in relation to the sex of the animais were not significant. As to age, a significant increase in the proportion of positive results ivas observed among dogs of equal age or more than 5 years, this increase having been more evident in dogs of equal age or more than 7 years. Among the positive titres, the proportion of dilution 1:64 was significantly higher in the dogs of equal age or more than 7 years, when compared to that of the younger dogs. This result demonstrates that it was mainly because of this titre 1:64 that increased the proportion of positive dogs in the group of animais of 7 years or older. The predomiinance of a positive titre which is not high in this group of animais brings us to the supposition that dogs in general become infected chiefly when younger